LAMINA

LAMINA (пластинка), термин, чрезвычайно распространенный в анатомии. Пластинки могут быть костными, напр. L. latera-11s и medialis proc. pterygoidei—наружная и внутренняя пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. L. cribrosa, per-pendicularis, papyracea ossis ethmoidalis— решотчатая, перпендикулярная, бумажная пластинка решотчатой кости. L. interna, s. vitrea ossiurn cranii—внутренняя, или стеклянная пластинка черепных костей, названная так благодаря своей хрупкости. L. spiralis ossea—-костная спиральная пластинка в улитке. Хрящевые пластинки: L. йЪ-rocartilaginea interpubica—волокнисто-хрящевая пластинка в лонном сращении; L. cricoidea, thyreoidea — пластинки перстневидного и щитовидного хрящей.—Часто встречается термин L. в мозговой анатомии: L. affixa thalami — тонкая редуцированная стенка мозговых полушарий (tel-encephalon), расположенная на верхней поверхности зрительного бугра. Laminae medullares cerebelli, thalami, nuclei lenticu-laris—белое вещество в полушариях мозжечка, в зрительном бугре (разделяющее его ядра), в чечевицеобразном ядре (делящее его на три сегмента); L. septi pellucidi—тонкие сероватые' просвечивающие пластинки, части медиальной стенки мозговых полушарий, между к-рыми находится небольшая полость (cavum septi pellucidi, s. ventricu-lus quintus). Laminae (s. substantia) per-foratae ant. и post.—передняя и задняя продырявленные (сосудами) пластинки на основании головного мозга. Laminae chori-oideae epitheliales—оставшиеся тонкими в виде слоя эпителия стенки мозговых пузырей, покрывающие сосудистые сплетения желудочков. L. quadrigemina—-corpus quadri-geminum — четверохолмие. L. terminalis— пограничная пластинка, образующая переднюю стенку III желудочка и т. д. L. cribrosa sclerae—место прохождения сквозь белочную оболочку глазного яблока волокон зрительного нерва. L. elastica corneae anterior (Bowmani) и posterior (Descemeti, s. De-moursi) отделяют соединительнотканную основу роговицы от покрывающего ее спереди и сзади эпителия. L. mesenterii propria— соединительнотканный слой, заложенный в толще брыжейки между 2 серозными листками, ее образующими. L. parietalis, visce-ralis peritonaei, pleurae, pericardii—пристеночный и одевающий соответствующие внутренности листок брюшины, плевры, перикардия И пр.                                П. Карузин. ЛАНГ Георгий Федорович (род. в 1875 г.), известный терапевт, проф. факультетской терап. клиники Ленинградского мед. ин-та и ректор этого же ин-та (с 1929 г.), гл. —7—. врач б-цы им. Эрис-мана (с 1924 г.), член Гос. ученого совета, член Ленинградского совета р., к. и кр. депутатов (с 1929 г.). Окончил Военно-медицинскую академию в 1899 г. В 1905г. избран приват-доцентом этой академии, в 1919 году — профессором ГИМЗ по кафедре диагностики внутренн. болезней. С 1922 г. всю свою мед. и научную деятельность Л. сосредоточивает в б-це имени Эрисмана и в Ле-нингр. мед. ин-те. Л.—один из основателей Ленингр. терап. об-ва (1921) и журнала «Терап. архив» (М.—Л., 1923), соредактором к-рого он сейчас является: соредактор многих мед. журналов и редактор терап. отдела БМЭ, редактор (совместно с Плетневым) коллективного многотомного руководства по внутренней медицине («Частная патология и терапия внутренних б-ней», М.—Л., с 1927). Л.-—один из организаторов всесоюзных терап. съездов. В области практической медицины Л. является проводником в жизнь идеи создания больницы-клиники (пример ее представляет возглавляемая им б-ца имени Эрисмана, все отделения которой

заняты клиниками Ленинград, мед. ин-та). В области клин, медицины Л. является представителем направления, стремящегося применить в клинике достижения теоретических мед. дисциплин, в частности нормальной и пат. физиологии и анатомии. Л. написано около 40 научных работ; большинство их посвящено сердечно-сосудистой области. Из работ Л.—главные: «ZurMetho-dik der Blutdruckmessung» (Deutsches Arch. f. klin. Med., B. XCIV, 1908)—впервые экспериментально проверена клин, методика измерения кровяного давления'и установлена частота повышения его при сердечной недостаточности; «Патология His 'ова пучка» (Научные известия НКПроса, 1919); «О гипертонии» (Арх. Гос. клин, ин-та для усоверш. врачей, т. I, 1922); «Патогенез нефроскле-розов» (Труды VII Съезда российских терапевтов, М.—Л., 1925), «О т. н. периферическом сердце» (Труды X Всесоюзного съезда терапевтов, Л., 1929). Основное направление работ клиники Л.—изучение патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний кроветворного и кроверазрушающего аппаратов. ЛАНГЕ МЕТОД (Lange) при лечении не-вральгии седалищного нерва предложен автором и описан им в 1904 г.; состоит во вливании больших количеств стерильного подогретого до 37° физиол. раствора в смеси с анестезирующим веществом. Вливание производится у места выхода нерва из таза между седалищным бугром и большим вертелом. Б-ному придается горизонтальное положение на животе или на здоровом боку. Больная нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Ягодица больной ноги в нижних двух третях и задняя часть ноги (ниже глютеальной складки на 5 см) тщательно дезинфицируются (спирт, иод). Затем проводится линия от большого вертела тазобедр. сустава к седалищному бугру и делится пополам. Точка деления анатомически соответствует седалищному нерву. Надавливание в этом месте дает болезненность, резко отличную от болезненности при надавливании на другие участки ягодицы. Отметив точку, стерильной иглой длиной в 8— 10 еж (игла желательна с мандреном) проникают вглубь на 6—8 см (в зависимости от упитанности б-ного). Прикосновение иглы к периневрию дает болезненность с отдачей по ходу всего нерва до пятки. Такая болезненность является доказательством нахождения иглы в периневрии. Убедившись в последнем, в периневрии вводят 5—10 см^г раствора под большим давлением, после чего игла направляется в сторону от нерва, и во всех 4 направлениях (вверх, вниз, вправо, влево) производится инъекция раствора в количестве от 80 до 100 см³. Направление иглы меняется без ее вынимания наружу. Вливание производится из большого шприца (при отсутствии можно употреблять шприц в 10г). Весь инструментарий и материал должны быть безусловно стерильны (игла, шприц, салфетки, вата); оператор и помощник готовят руки по всем хирургич. правилам.—После произведенного вливания место укола закрывается стерильной салфеткой и заливается коллодием. Б-ной продолжает оставаться в той же позе, какая была придана при

35 8 вливании, в течение 2—3 часов. В постели б-ной остается в течение 2—3 дней. В наст. время чаще всего вливают чистый физиол. раствор без примеси эйкаина, новокаина и т. д. Осложнений после вливания почти не встречается, если не считать бывающего иногда, быстро проходящего, незначительного подъема t° до 37,2—37,5°. Автор теоретически обосновывает свой метод механическим воздействием введенного в периневрий и вокруг седалищного нерва физиол. раствора. Последний производит разрушение эндоневрадьных спаек и сращений нерва с окружающими тканями. Другие авторы считают, что раствор вызывает инфильтрацию в нерве и его окружности, что ведет к более быстрому удалению (вымыванию) токсинов и продуктов воспаления. Русские авторы (Даркшевич, Шамбуров и др.) предполагают, что при указанном методе действует ряд факторов, вместе взятых, в основе которых лежат физ.-хим. процессы, протекающие в нерве и вокруг него (процессы осмоса и диффузии и т. д.).—Метод нашел себе широкое применение и дает хорошие результаты, причем длительность лечения ишиаса равна 2—3 неделям. В силу простоты метода, возможности его широкого применения в самых примитивных условиях (даже на дому у б-ного) и результатов терапии метод заслуживает рекомендации. Наряду с этим методом была разработана и введена техника эпидуральных впрыскиваний по Катлену (Cathelin) при корешковом ишиасе.                 ^ Лит.: Шамбуров Д., Ишиас, М.—Л., 1928; L a n g e J., Beitrag zur Therapie der Ischias, Munch. med. Wochenschr., 1904, № 52; он те, Die Be-handlung der Ischias und anderer Neuralgien durch Injektionen unter hohem Druck, Lpz., 1907.Н.Проппер.